Když jdeš pěšky desítky kilometrů denně po několik týdnů až měsíců, nohy jsou tvůj nejdůležitější nástroj. Žádné ultralehké vybavení, ani nejdražší spacák tě nezachrání, pokud tě zastaví obyčejný puchýř. Puchýře jsou nejčastějším zraněním na dálkových trailech a setká se s nimi skoro každý – rozdíl je ale v tom, jestli to s nimi celé protrpíš, případně tě dokonce donutí skončit, nebo jestli se s nimi umíš vypořádat. Anebo ještě lépe – pokud jim správnou péčí o svá chodidla dokážeš předejít.

Co způsobuje puchýře?

Abychom puchýřům dokázali předejít, je potřeba vědět, jak vlastně vznikají. Nejčastější příčinou puchýře není nic jiného než opakované tření v jednom místě, které postupně poškodí kožní buňky. Vrchní vrstva kůže se oddělí od spodní a do vzniklého prostoru se dostane tekutina – ta funguje jako přirozená ochrana a zároveň pomáhá tkáň hojit. Pokud jsou poškozené i drobné kapiláry, tekutina se zbarví do červena a vzniká tzv. krevní puchýř. Pokud se ale puchýř naruší a do otevřené rány proniknou nečistoty nebo bakterie, může dojít k infekci. Ta se projevuje zarudnutím, bolestí a někdy i hnisem. V takové chvíli už nejde o banalitu, ale o stav, který vyžaduje aktivní řešení a v nejtěžších případech i vyhledání lékaře.

K vzniku puchýřů pak přispívá hned několik okolností: tlak v místě, kde bota, ponožka nebo kamínek tlačí, přímé tření při klouzavém pohybu kůže, a také vlhkost – zpocená nebo mokrá kůže je měkčí a mnohem náchylnější k poškození. Pokud odstraníš nebo alespoň zmírníš tyto faktory, máš velkou šanci, že si užiješ trek bez bolesti.

Návleky na trailové boty Tidy Gear Gaiters

Nepromokavé ponožky DexShell

Lehké trailové boty Topo Athleic

Prevence – jak puchýřům předejít

Univerzální návod, který by fungoval pro všechny, bohužel neexistuje – každý máme jiný tvar chodidla, styl chůze i zátěž. Přesto se ve většině případů dá vzniku puchýřů předejít, pokud věnuješ pozornost tomu, co máš na nohou a jak o ně pečuješ. Správně zvolená obuv a ponožky spolu s několika jednoduchými triky na cestách dokážou riziko jejich vzniku výrazně snížit.

Boty

Pokud patříš mezi ty, co na dálkové treky stále vyrážejí v těžkých kožených pohorkách, věnuj pozornost jejich pořádnému rozchození. Začni s krátkými procházkami a postupně své výlety prodlužuj. Nikdy nevyrážej na dlouhý trek v úplně nových pohorkách. Jestli jsi ostřílený a zkušený hiker, určitě už znáš výhody lehkých trailových běžeckých bot. Jednou z nich je i to, že je nemusíš rozcházet tak jako pohorky. Nicméně i tak je potřeba, abys měl správnou velikost a dobře ti seděly. Více jsme se o výběru trailovek na dálkové treky rozepsali v tomto článku.

Co je pro prevenci puchýřů u bot nejdůležitější?

• Široká špička – prsty potřebují prostor. U nás proto vítězí trailovky od značky Topo Athletic, které mají dostatek místa pro přirozený pohyb prstů. Tím se snižuje tlak i tření, což je nejčastější důvod puchýřů.
• Velikost – počítej s tím, že ti noha na treku oteče. Vybírej boty o 1 až 1,5 číslo větší než je tvoje velikost nohy.
• Prodyšnost a rychlé schnutí – trailovky ti sice možná rychle navlhnou, ale taky následně rychle uschnou. Díky lepší prodyšnosti se ti v nich také méně potí noha. Zatímco když se ti promočí pohorky, může trvat i několik dní, než boty zevnitř vyschnou.

Ponožky

Ponožky představují první a často rozhodující bariéru mezi chodidlem a botou. Správně zvolené dokážou odvádět vlhkost, snižovat tření a tím výrazně omezit riziko vzniku puchýřů. Nejde ale jen o materiál a střih ponožek, zásadní je i velikost – neměly by být ani příliš volné, ani příliš těsné.

• Merino ponožky – u nás jsou ponožky s merino vlnou jednoznačný favorit, zvláště ty od značky Darn Tough s doživotní zárukou na díry. Skvěle odvádí vlhkost, hřejí i vlhké a hlavně nesmrdí. Kombinace merino vlny a syntetiky zajišťuje i jejich delší životnost. Rozhodně se vyhni bavlněným ponožkám, které se rychle propotí a zadržují vlhkost.
• Prstové ponožky – oddělují prsty a zabraňují tření mezi nimi. Doporučujeme vyzkoušet každému, kdo má opakované problémy právě mezi prsty. Dej si ale pozor při výběru, některé prstové ponožky jsou totiž určeny na jógu a mají zespodu protiskluzový povrch – ty se na treky opravdu nehodí. Nám se na dálkových trailech osvědčily prstové ponožky značky Injinji.
• Dvojité ponožky – tohle není úplně jednoznačně osvědčená metoda, ale někteří hikeři nosí z důvodu prevence puchýřů pod klasické ponožky ještě tenké liner ponožky (např. právě prstové ponožky). Tato varianta nemusí být vhodná pro ty, kterým se extrémně potí nohy.
• Nepromokavé ponožky – nouzovka do extrémně mokrých nebo sněhových podmínek, aby nohy zůstaly v suchu. Hodí se je mít jako rezervní pár do neutuchajícího deště. Na každodenní nošení v létě ale nejsou vhodné – hrozí přehřátí a zapaření nohy. Doporučujeme ponožky DexShell, které mají i přes svou nepromokavost stále dobrou prodyšnost. V kombinaci s lehkými trailovkami je používáme především v mírných zimních podmínkách.

Ochrana proti nečistotám

Aby nedocházelo k otlakům a tření od kamínků, písku, jehličí a dalších drobných nečistot, které ti při chůzi padají do boty, doporučujeme nosit nízké návleky Tidy Gear Gaiters. Jakmile je jednou vyzkoušíš, zjistíš, že je to naprostý game changer – díky nim už nemusíš neustále zastavovat, vyzouvat a vyklepávat boty. A hlavně výrazně omezíš riziko vzniku puchýřů!

A pokud návleky zatím nenosíš, mysli alespoň na to, že jakmile tě v botě začne něco tlačit, je potřeba hned zastavit a nečistoty odstranit. I drobný kamínek nebo kousek jehličí dokáže při chůzi během pár minut vytvořit nepříjemný tlak a tření, které snadno skončí puchýřem – a to i dřív, než se dostaneš k plánované pauze na oběd.

Návleky na trailové boty Tidy Gear Gaiters

Zabrání vniknutí nečistot do boty

Návleky na trailové boty Tidy Gear Gaiters

Větrání a hygiena

Správná péče o nohy během dne je stejně důležitá jako výběr bot nebo ponožek. Větrání a základní hygiena dokážou výrazně snížit vlhkost, tření a tím riziko puchýřů.

• Větrání během dne – při obědě nebo jakékoliv delší pauze si sundej boty i ponožky a nech chodidla vydechnout a vyvětrat.
• Střídání ponožek – měj s sebou alespoň 2 páry ponožek a během dne je střídej, pokud se ti nohy extrémně potí nebo ponožky navlhnou od rosy. Ty druhé mezitím nechej uschnout třeba zavěšené na batohu.
• Mytí nohou – večer nohy opláchni v potoce nebo otři vlhkým hadříkem. Prach, sůl a pot zvyšují tření.
• Camp shoes – aneb boty na přezutí. Někdy se hodí mít navíc ještě otevřené boty (např. sandále), které nosíš večer v kempu nebo během odpočinkového dne ve městě. Nohy si odpočinou a vyvětrají se.

Preventivní triky

Kromě správné obuvi, ponožek a hygieny existuje i pár osvědčených fíglů a jednoduchých triků, které fungují jako pojistka navíc a pomůžou ti udržet nohy v pohodě i při dlouhých dnech na trailu.

• Leukotape – preventivně přelep místa, kde víš, že se ti obvykle puchýře tvoří (např. pata, malíček). Leukotape vydrží na noze i několik dní a zabrání tření. Podobně může pomoci kineziotape.
• Antifrikční balzámy – například obyčejná vazelína či jiné krémy s kluzkým filmem sníží tření při dlouhých dnech.
• Merino vlna mezi prsty – kousek merino vlny (ne ponožky, ale samotné vlákno) vložený mezi prsty absorbuje vlhkost a funguje jako měkký „rozpěrný“ polštářek.
• Trénink a ztvrdlá kůže – pravidelným nošením bot před trekem se kůže i svaly přizpůsobí. Čím odolnější chodidlo, tím menší riziko. Je rozumné začít trek pomalu a postupně zvykat nohy na zátěž a dlouhé vzdálenosti.

Merino ponožky Darn Tough

Merino ponožky v běžeckých botech

Léčba – co dělat, když se puchýř objeví

I při nejlepší prevenci se někdy stane, že se ti na noze puchýř vytvoří. Pak je důležité vědět, jak s puchýřem zacházet – protože špatný krok může znamenat i několik dní bolesti nebo závažnou infekci vyžadující lékařské ošetření.

Typy puchýřů

• Hot spot – podrážděná kůže, zarudlé nebo citlivé místo, které začne při chůzi pálit či štípat. Ještě se nejedná o klasický puchýř, ale může mu předcházet. Pokud ho včas podlepíš například pomocí leukotape, puchýř se z něj nemusí vůbec vytvořit.
• Čirý puchýř (s tekutinou) – nejběžnější. Vzniká třením a hromaděním tkáňové tekutiny.
• Krvavý puchýř – znamená, že tření zasáhlo hlubší vrstvy kůže. Bolestivější a hůře se hojí.
• Infikovaný puchýř – zarudlý, hnisavý, teplý na dotek. Vážné riziko na treku – je potřeba okamžitá dezinfekce a pokud se zhoršuje, tak i lékařská pomoc.

Léčba krok za krokem

Malý, netlačící puchýř

• Nepropichuj, pokud ti nevadí při chůzi. Propíchnutí puchýře zvyšuje riziko infekce.
• Přelep náplastí bez polštářku nebo hydrokoloidní náplastí (podporuje hojení ve vlhkém prostředí), která vytvoří ochranné prostředí.

Velký, bolestivý puchýř

• V terénu je často nutné propíchnout, jinak nezvládneš chůzi.
• Sterilizuj ostrou jehlu (vyvařením, opálením nebo dezinfekcí).
• Vyčisti a dezinfikuj puchýř a oblast kolem něj. 
• Puchýř propíchni ze strany, jemně vytlač tekutinu.
• Kůži ponechej – chrání spodní vrstvu před infekcí.
• Přelep náplastí nebo sterilním krytím.
• Puchýř je potřeba pravidelně kontrolovat a převazovat, aby nedošlo k infekci.

Metoda se šňůrkou

• Používá se u větších puchýřů, které se opakovaně plní.
• Vyčisti a dezinfikuj puchýř a oblast kolem něj. 
• Jehlu s navlečenou sterilní nití (ideálně dezinfikovanou v alkoholu) protáhni skrz puchýř.
• Nit ponechej uvnitř – funguje jako drenáž, tekutina může postupně odtékat a puchýř se vysušuje.
• Ideálně praktikuj večer před spaním a nohy nechej “vyvětrat”. Ráno můžeš postup zopakovat a puchýř překrýt sterilním krytím, než se zase vydáš na cestu.

Krvavý puchýř

• Léčí se hůř a déle než čirý puchýř. 
• Pokud je malý, raději nepropichovat – riziko infekce je vyšší.
• Pokud bolí a omezuje chůzi, může se propíchnout stejným způsobem jako čirý, ale je potřeba pečlivá dezinfekce a sterilní krytí.
• Pokud se nezlepšuje, zvaž odpočinek.

Infikovaný puchýř

• Okamžitě dezinfikovat.
• Nepokračovat v treku, pokud se šíří zarudnutí, bolest nebo otok.
• V krajním případě je nutné vyhledat lékaře – zanícený puchýř může vést až k celkové infekci.

Trailové boty Topo Athletic a merino ponožky Darn Tough

Prodyšné trailové boty v kombinaci s nepromokavými ponožkami Dexshell

Závěr

Na dlouhém treku se puchýře můžou zdát jako maličkost, ale dokážou rozhodnout o tom, jestli si cestu užiješ, nebo ji protrpíš. Věnovat každý den pár minut péči o nohy je proto vždycky lepší než řešit následky později. Ať už jde o správné boty, ponožky nebo jednoduché triky v terénu, každý krok prevence ti může ušetřit desítky bolestivých kilometrů. Protože zdravé nohy = radost z treku.

Další články, které by se ti mohly líbit: